الدكتور محمود عواد بيروت

جراح ، ولديه أكثر من 30 عامًا من الخبرة كأخصائي ضعف الانتصاب .مالك مركز عشتار لجراحة التجميل مالكة المركز اللبناني للتأهيل الجنسي منذ 1980 .مؤسس لجمعية الرعاية الطبية لزراعة الأعضاء في لبنان والمنطقة العربية . الرئيس التنفيذي لشركة عواد للإنشاءات . عضو سابق في مجلس النواب اللبناني عن الفترة 1992-2000 ممثلاً عن جبيل (جبيل).

مالك مستشفى الترك من 1978 حتى 1989

عنوان الدكتور محمود عواد

بيروت – لبنان – الروشة

رقم هاتف الدكتور محمود عواد

العقم

• العقم هو مرض يصيب الجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي ويتم تعريفه بالفشل في تحقيق الحمل بعد 12 شهرا أو أكثر من الجماع المنتظم غير المحمي.
• يؤثر العقم على ملايين الأشخاص في سن الإنجاب في جميع أنحاء العالم – وله تأثير على أسرهم ومجتمعاتهم. تشير التقديرات إلى أن ما بين 48 مليون زوج و 186 مليون فرد يعانون من العقم على مستوى العالم.
• في الجهاز التناسلي الذكري ، يحدث العقم غالبا بسبب مشاكل في إخراج السائل المنوي ، أو غياب أو انخفاض مستويات الحيوانات المنوية ، أو شكل غير طبيعي (مورفولوجيا) وحركة (حركية) الحيوانات المنوية.
• في الجهاز التناسلي الأنثوي ، قد يحدث العقم بسبب مجموعة من التشوهات في المبايض والرحم وقناتي فالوب وجهاز الغدد الصماء ، من بين أمور أخرى.
• يمكن أن يكون العقم أساسيا أو ثانويا. يحدث العقم الأولي عندما لا يكون هناك حمل مطلقا من قبل شخص ، والعقم الثانوي يحدث عندما يتم تحقيق حمل سابق واحد على الأقل.
• تشمل رعاية الخصوبة الوقاية من العقم وتشخيصه وعلاجه. لا يزال الوصول المتكافئ والعادل إلى رعاية الخصوبة يمثل تحديا في معظم البلدان ؛ ولا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. نادرا ما يتم إعطاء الأولوية لرعاية الخصوبة في حزم مزايا التغطية الصحية الشاملة الوطنية.

ما الذي يسبب العقم؟

قد ينتج العقم عن عدد من العوامل المختلفة ، في الجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي. ومع ذلك ، لا يمكن في بعض الأحيان شرح أسباب العقم.

في الجهاز التناسلي الأنثوي ، قد يكون سبب العقم:

• اضطرابات البوق مثل انسداد قناتي فالوب ، والتي تنتج بدورها عن الأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة أو مضاعفات الإجهاض غير الآمن ، أو تعفن الدم بعد الولادة أو جراحة البطن / الحوض
• اضطرابات الرحم التي يمكن أن تكون التهابية بطبيعتها (مثل الانتباذ البطاني الرحمي) ، أو خلقية في الطبيعة (مثل الرحم المنفصل) ، أو حميدة في الطبيعة (مثل الأورام الليفية)
•  اضطرابات المبيض ، مثل متلازمة تكيس المبايض واضطرابات جرابية أخرى
•  اضطرابات في جهاز الغدد الصماء تسبب اختلالات في الهرمونات التناسلية. يشمل نظام الغدد الصماء منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. تشمل الأمثلة على الاضطرابات الشائعة التي تؤثر على هذا النظام سرطانات الغدة النخامية وقصور الغدة النخامية.

قد تختلف الأهمية النسبية لهذه الأسباب لعقم النساء من بلد إلى آخر ، على سبيل المثال بسبب الاختلافات في خلفية انتشار الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو اختلاف أعمار السكان المدروسة.

في الجهاز التناسلي الذكري ، قد يكون سبب العقم:

• انسداد في الجهاز التناسلي يسبب اختلال وظيفي في إخراج السائل المنوي. يمكن أن يحدث هذا الانسداد في الأنابيب التي تحمل السائل المنوي (مثل قنوات القذف والحويصلات المنوية). يحدث الانسداد عادة بسبب إصابات أو التهابات في الجهاز التناسلي.
• الاضطرابات الهرمونية التي تؤدي إلى تشوهات في الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية وما تحت المهاد والخصيتين. الهرمونات مثل هرمون التستوستيرون تنظم إنتاج الحيوانات المنوية. من الأمثلة على الاضطرابات التي تؤدي إلى اختلال التوازن الهرموني سرطانات الغدة النخامية أو سرطان الخصية.
• فشل الخصية في إنتاج الحيوانات المنوية ، على سبيل المثال بسبب دوالي الخصية أو العلاجات الطبية التي تضعف الخلايا المنتجة للحيوانات المنوية (مثل العلاج الكيميائي).
• وظيفة الحيوانات المنوية وجودتها غير طبيعية. تؤثر الظروف أو المواقف التي تسبب شكلا غير طبيعي (مورفولوجيا) وحركة (حركية) الحيوانات المنوية سلبا على الخصوبة. على سبيل المثال ، يمكن أن يتسبب استخدام الستيرويدات الابتنائية في حدوث معاملات غير طبيعية للسائل المنوي مثل عدد الحيوانات المنوية وشكلها
• العوامل البيئية ونمط الحياة مثل التدخين والإفراط في تناول الكحوليات والسمنة يمكن أن تؤثر على الخصوبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون التعرض للملوثات والسموم البيئية ساما بشكل مباشر للأمشاج (البويضات والحيوانات المنوية) ، مما يؤدي إلى انخفاض أعدادها وضعف جودتها ، مما يؤدي إلى العقم .

لماذا معالجة العقم مهمة؟

لكل إنسان الحق في التمتع بأعلى مستوى من الصحة البدنية والعقلية يمكن بلوغه. للأفراد والأزواج الحق في تحديد عدد وتوقيت ومباعدة أطفالهم. يمكن للعقم أن ينفي إعمال حقوق الإنسان الأساسية هذه. لذلك فإن معالجة العقم جزء مهم من إعمال حق الأفراد والأزواج في تكوين أسرة

قد تتطلب مجموعة متنوعة من الأشخاص

بما في ذلك الأزواج من جنسين مختلفين ، والشركاء من نفس الجنس ، وكبار السن ، والأفراد الذين ليسوا في علاقات جنسية وأولئك الذين يعانون من حالات طبية معينة ، مثل بعض الأزواج المتعارضين مع فيروس نقص المناعة البشرية والناجين من السرطان ، إدارة العقم والخصوبة خدمات الرعاية. تؤثر أوجه عدم المساواة والتفاوتات في الحصول على خدمات رعاية الخصوبة سلبا على الفقراء وغير المتزوجين وغير المتعلمين والعاطلين عن العمل وغيرهم من السكان المهمشين.

يمكن أن تؤدي معالجة العقم أيضا

إلى التخفيف من عدم المساواة بين الجنسين. على الرغم من أن كل من النساء والرجال يمكن أن يصابوا بالعقم ، فإن النساء في علاقة مع رجل غالبا ما يُنظر إليهن على أنهن يعانين من العقم ، بغض النظر عما إذا كن مصابات بالعقم أم لا. للعقم آثار اجتماعية سلبية كبيرة على حياة الأزواج المصابين بالعقم وخاصة النساء ، الذين يتعرضون في كثير من الأحيان للعنف والطلاق والوصمة الاجتماعية والضغط العاطفي والاكتئاب والقلق وتدني احترام الذات.

في بعض الأماكن

يمكن للخوف من العقم أن يردع النساء والرجال عن استخدام وسائل منع الحمل إذا شعروا بالضغط الاجتماعي لإثبات خصوبتهم في سن مبكرة بسبب القيمة الاجتماعية العالية للحمل. في مثل هذه الحالات ، تعتبر تدخلات التثقيف والتوعية لمعالجة فهم مدى انتشار ومحددات الخصوبة والعقم أمرا ضروريا.

مواجهة التحديات

لا يزال توافر التدخلات وإمكانية الوصول إليها وجودتها لمعالجة العقم يمثل تحديا في معظم البلدان. غالبا ما لا يحظى تشخيص العقم وعلاجه بأولوية في السياسات السكانية والإنمائية الوطنية واستراتيجيات الصحة الإنجابية ونادرا ما يتم تغطيته من خلال تمويل الصحة العامة. علاوة على ذلك ، فإن الافتقار إلى الموظفين المدربين والمعدات الضرورية والبنية التحتية ، والتكاليف المرتفعة الحالية لأدوية العلاج ، تشكل عقبات رئيسية حتى بالنسبة للبلدان التي تعمل بنشاط على تلبية احتياجات الأشخاص الذين يعانون من العقم.

في حين أن تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) كانت متاحة لأكثر من ثلاثة عقود

مع أكثر من 5 ملايين طفل ولدوا في جميع أنحاء العالم من التدخلات المضادة للفيروسات القهقرية مثل الإخصاب في المختبر (IVF) ، لا تزال هذه التقنيات غير متوفرة إلى حد كبير ، يتعذر الوصول إليها ولا يمكن تحملها في أجزاء كثيرة من العالم ، ولا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل (LMIC).

يمكن للسياسات الحكومية أن تخفف

العديد من أوجه عدم المساواة في الوصول إلى رعاية الخصوبة الآمنة والفعالة. لمعالجة العقم بشكل فعال ، يجب أن تدرك السياسات الصحية أن العقم مرض يمكن الوقاية منه في كثير من الأحيان ، وبالتالي التخفيف من الحاجة إلى علاجات مكلفة وصعبة الوصول إليها. دمج الوعي بالخصوبة في برامج التثقيف الجنسي الشامل الوطنية ، وتعزيز أنماط الحياة الصحية للحد من المخاطر السلوكية ، بما في ذلك الوقاية والتشخيص والعلاج المبكر للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ومنع مضاعفات الإجهاض غير الآمن ، والإنتان بعد الولادة وجراحة البطن / الحوض ، ومعالجة السموم البيئية المرتبطة بالعقم ، هي تدخلات سياساتية وبرامجية يمكن لجميع الحكومات تنفيذها.

بالإضافة إلى ذلك

فإن تمكين القوانين والسياسات التي تنظم إنجاب الطرف الثالث والعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ضروري لضمان الوصول الشامل دون تمييز ولحماية وتعزيز حقوق الإنسان لجميع الأطراف المعنية. بمجرد وضع سياسات الخصوبة ، من الضروري ضمان مراقبة تنفيذها ، وتحسين جودة الخدمات باستمرار.